Objectifs > Analyser les aspects épidémiologiques, anatomocliniques et évolutifs de la communication interventriculaire (CIV) chez la population pédiatrique au Maroc.

Méthodes > Étude descriptive rétrospective de 44 observations colligées au service de cardiologie B du centre hospitalier universitaire de Rabat entre janvier 2000 et mars 2003. Les critères d’inclusion ont été : des enfants atteints de CIV isolées ou associées à d’autres entités à shunt gauche-droit, hospitalisés dans le service pour prise en charge thérapeutique. L’échocardiographie transthoracique a été réalisée systématiquement.

Résultats > Quarante-quatre cas ont été analysés. La CIV représentait 10,6 % des 415 cardiopathies congénitales hospitalisées. L’âge moyen des patients était de 2,25 ± 2,6 ans avec un taux de consanguinité à 29 %. Les manifestations cliniques étaient : stagnation pondérale (84 %), dyspnée d’effort (82 %) et bronchites à répétition (72 %). Les complications initiales étaient une sténose infundibulaire (4 cas), une insuffisance aortique (3 cas) et une endocardite infectieuse (1 cas). Vingt pour cent des enfants avaient un morphotype anormal dont 13,6 % une trisomie 21. À l’échocardiographie, la topographie périmembraneuse était dominante (88 % des cas). Tous les enfants ont été mis sous traitement médical symptomatique. Seuls 31,7 % ont été opérés : 11,3 % ont eu un traitement curatif et 20,4 % palliatif. Sur un suivi de 2 ans, l’évolution était favorable après fermeture chirurgicale.

Conclusion > La fermeture de la CIV est la méthode de choix pour stopper l’évolution vers une hypertension pulmonaire irréversible ; le cerclage ne doit être qu’une solution d’attente à une chirurgie curative.

Objectives > The aim of this study is to analyze epidemiologic, anatomic, clinical and prognostic aspects of ventricular septal defect (VSD) in the pediatric population in Morocco.

Methods > This retrospective descriptive study included 44 consecutive patients admitted to the cardiology B department of Rabat University Hospital Center from January 2000 through March 2003. The inclusion criteria were: VSD, isolated or associated with other left-right shunt defects, diagnosed by transthoracic echocardiography, and hospitalized in the service.

Results > VSD accounted for 10.6% of the congenital cardiac diseases hospitalized in our department. Patients’ mean age was 2.25 ± 2.6 years; the consanguinity rate was 29%. The primary clinical symptoms were dominated by failure to gain weight (84%), exertional dyspnea (82%), and repeated bronchitis (72%). Early complications were infundibular stenosis (4 cases), aortic regurgitation (3 cases), and infectious endocarditis (1 case). Nine children had other abnormalities, including 6 with trisomy 21. Echocardiography showed that membranous defects were by far the most common type (88%). All patients received symptomatic medical treatment. Only 31.7% (n=14) had surgery: 11.3% (n=5) to close the hole (corrective) and 20.4% (n=9) for pulmonary artery (palliative) banding. After two years of follow-up, those with surgical correction were all doing well.

Conclusion > Surgically closing the VSD is the best way to avoid irreversible pulmonary arterial hypertension; banding should be only a temporary measure while awaiting corrective surgery.